導讀：

懷胎十月，孩子呱呱墜地。可突然發(fā)現寶寶的小耳朵長歪了，正想問醫(yī)生，旁邊突然有人說：

沒事的，長大就會好了，你以前也這樣；

招風耳，好事，招財啊；

寶寶耳朵軟，你每天捏一捏就好；

……

類似這樣的民間說法流傳甚廣，其實，招風耳就是最常見的耳廓畸形，其他還有杯狀耳、隱耳、耳甲粘連等，在臨床上發(fā)病率很高。

對付這種耳廓畸形，不是捏一捏就能好的，而是需要科學的耳模矯正治療。干涉越早，效果越好，盲目聽信民間說法，會錯過最佳矯正時機！大家要重視噢。

ps：分享這篇文章是告訴大家這個問題以及解決方法，不是催促大家去給孩子進行耳朵矯正。因為僅僅從醫(yī)學角度上，而不從美觀上講，一般不需要進行矯正的。

另外，非明顯的耳廓畸形，大家也看不出來，基本不會影響啥心理，所以不用那么擔心，如果能一眼就能看出來的那種，就建議去矯正。

以下正文：

對于新生寶寶，爸爸媽媽都會有各種期待；但對于新手父母來說，又常常會出現意想不到的情況。有這樣一件事，就發(fā)生在我朋友的身上。

一天，朋友發(fā)了一張她寶寶的照片給我（見下圖），她說醫(yī)生評估自己的寶寶非常健康，但她卻發(fā)現寶寶的耳朵有點不一樣？外形長這樣，耳朵里面會不會沒長好？會影響聽力嗎？以后能長好嗎？長不好怎么辦？

和我的這位朋友一樣，很多細心的家長會發(fā)現寶寶耳朵長得很“特別”，有的凸出一塊，有的縮成一團，有的耳輪不圓潤，有的耳廓上部往下垂下來……似乎什么也不缺，但就是有一點不那么“完美”。

耳廓形態(tài)畸形是怎么一回事？

其實，這些結構不完美的耳朵，在醫(yī)學上被稱作耳廓形態(tài)畸形。從下圖可以看到，耳廓雖然非常小，但是結構非常復雜。不夸張地說，每一個凸起和凹陷都有名字，還有很多很細微的結構，哪個地方要凸起來，哪個地方要凹下去，凸要凸多少，凹又要凹多少，稍有差池，都會影響到它的形態(tài)。

耳廓畸形，又分為結構畸形和形態(tài)畸形。結構畸形，就是我們通常所說的小耳畸形，大部分都是伴有軟骨發(fā)育不全，而且常常合并有外耳道畸形和中耳畸形，很多同時伴有聽力的影響，關于這塊內容今天暫不討論。而形態(tài)畸形，是因為耳廓肌肉發(fā)育異?；虍惓Ｍ饬ψ饔靡鸬呐で冃危话橛熊浌橇繙p少，耳廓軟骨發(fā)育完整，也不伴有外耳道和中耳的畸形，一般聽力篩查也通過，但耳廓形態(tài)出現異常。表現可以是多樣性的，根據形態(tài)不同，也取了不同的名字，包括但不限于招風耳，猿耳，垂耳，杯狀耳，隱耳，耳甲腔異常突起，耳輪畸形，耳甲粘連畸形、合并有兩種以上畸形的復合畸形，以及其他的耳廓扭曲變形。

（圖片來源：先天性耳廓畸形耳模型矯正技術專家共識）總之，我們看到的 “什么也不缺，但看著就是不那么完美”的耳廓都可以歸類于耳廓形態(tài)畸形。

發(fā)病率高，影響心理健康

耳廓形態(tài)畸形的發(fā)病率非常高，在中國和日本，分別是43.46%和55.2%，美國是20%~30%。

單純的耳廓形態(tài)畸形并不影響耳朵的功能，只要聽力篩查是通過的，寶寶的聽力就不會受影響。不過研究顯示，耳廓畸形對于孩子的心理或存在影響。回憶一下，自己或者自己周圍的人，有沒有因為身體上的某些特點或不同之處被取過外號？

耳廓畸形可以通過矯正來解決

以前發(fā)現這種問題，醫(yī)生一般會和家長說：“這并不影響功能，不用在意！如果實在是不能接受，那可以等孩子6歲以后，進行手術矯正?！爆F在，有了新的選擇——先天性耳廓畸形耳模無創(chuàng)矯正技術。

那么，什么是“耳廓無創(chuàng)矯正”？這項技術的原理是什么？首先，你知道下圖中的“人參果”是怎么種出來的嗎？在果子還沒長大的時候，把它們放在定型的模具里，讓果子按照模具的形狀生長。

其實在新生兒期，耳朵也可以按模具的形狀生長。早在上世紀80年代，就有學者用非手術方法矯正先天性耳廓畸形。從最早的用外科膠帶、繃帶，到后面用一些條形的夾板，夾子式的耳模，一直到近年來綜合式的耳模矯正器問世，無創(chuàng)耳廓矯正在全世界范圍內如火如荼地開展起來了。耳廓無創(chuàng)矯正的生理基礎，源自于新生早期耳廓軟骨延展性好、可塑性強。軟骨的延展性主要取決于細胞外質中的透明質酸的含量，新生兒體循環(huán)系統(tǒng)含有大量的母體雌激素，增加了耳廓軟骨中透明質酸的濃度。所以，利用了新生兒發(fā)育的特點，這種技術不僅解決了問題，還避免了傳統(tǒng)外科手術治療的各種弊端，已經成為先天性耳廓形態(tài)畸形治療的首選方案。

早發(fā)現、早治療

前面提到，耳廓形態(tài)畸形發(fā)病率高，超乎了想象。很多老一輩的人認為，耳朵拉一拉、捋一捋，以后就好了，為什么要治療？確實，有文獻報道，31.5%的輕度畸形可以自愈。但對于哪些輕度畸形可以自愈，并不能準確地判斷。新生兒體內雌激素的水平在出生后6周逐漸恢復到正常水平，這時耳廓軟骨的可塑性和延展性也會隨之降低。數據顯示，出生一個月之內進行矯正成功率可以高達91.3%；1~3個月，降到了80.7%，之后隨著年齡增長效果會變弱。

（圖片來源：作者曾供職的醫(yī)療機構的耳廓矯正案例）值得一提的是，早治療不僅效果理想，需要佩戴矯正器的時間也更短。因此，目前一般把無創(chuàng)矯形的時間窗口定為寶寶出生3個月以內。如果錯過這個時機，另一個時機就是前面醫(yī)生說的“6歲后手術矯正”了。

隱耳的矯正時間

當然，有一種特例是“隱耳”。隱耳是耳廓軟骨的上端埋在了頭皮下面，如果用手拉一下耳朵，埋入頭皮的部分是可以拉出來的，但是手松開以后，它又會回復到原來的位置。如果上方的顱耳溝變淺或者消失，將沒有辦法戴眼鏡。尤其是在目前全球沒有走出疫情的情況下，隱耳的寶寶戴口罩也會受影響。不過，對于隱耳的情況，矯正的時間線可以延長，有些人可以在成年后選擇矯治。不過，矯正時間仍然是越早越好！

（隱耳）

耳廓無創(chuàng)矯正的常見問題

1. 耳廓無創(chuàng)矯正怎么做？要不要麻醉？耳廓無創(chuàng)矯正在門診就可以進行，不需要麻醉，也不需要鎮(zhèn)靜。醫(yī)生利用耳模矯正器提供的一些小配件，對耳廓的細微的結構進行塑形，也就是讓小耳朵按照理想的形狀生長。

（視頻來源：中華耳鼻喉頭頸外科雜志）

2. 耳模矯正器需要戴多久？

耳模佩戴的時間長短主要取決于開始佩戴耳模的時間。出生一周內治療效果最好，治療時長一般不會超過2周；出生后1~6周的嬰兒治療時間一般在一個月以內；出生6個星期以上的嬰兒治療時間可能需要兩個月。隱耳或者是一些畸形比較明顯的耳朵，需要分2~3個階段進行，矯正治療的時間，會適當的延長。在矯正期間需要患兒持續(xù)地佩戴，根據情況，間隔1~2周隨訪一次，一般第1次隨訪的時間不要超過1周。

3. 耳模安全嗎？會不會對寶寶有傷害？

總體來說，耳廓無創(chuàng)矯正是安全的。最常見的并發(fā)癥是皮膚紅腫及皮損。主要由局部牽拉、擠壓、摩擦引起。如果出現皮膚破損，需要停止佩戴5-7天，并加強局部的護理，等情況好轉以后可以繼續(xù)佩戴。另一個比較常見的就是過敏，主要是對膠布還有硅膠過敏。表現為耳周皮疹、分泌物增多，有時可能伴有皮膚破損。具體需要根據不同的嚴重程度來進行對應的處理。極個別皮膚破損以后，沒有及時、正確地處理，可能會合并局部的感染。耳廓的皮膚，因為沒有皮下組織，特別地薄，所以局部的感染有可能會引起耳廓軟骨膜炎。雖然目前為止尚沒有報道有這一類并發(fā)癥的發(fā)生，但是因為后果比較嚴重，所以要引起高度重視。當然，對于已經超過3月齡的寶寶，耳廓存在形態(tài)不完美，家長也不必要糾結，如果經過醫(yī)生評估，形態(tài)并不影響功能，等待寶寶長大也可以再次向醫(yī)生尋求幫助。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會小兒學組.先天性耳廓畸形耳模型矯正技術專家共識[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2019, 54(5):330?333.

[2] 吳勝林,齊向東,趙卉,等. 新生兒耳廓形態(tài)學分型的初步研究[J]. 中國臨床解剖學雜志, 2013, 31(4):384?388.

[3] Matsuo K, Hayashi R, Kiyono M, Hirose T, Netsu Y. Nonsurgical correction of congenital auricular deformities. Clin Plast Surg. 1990 Apr;17(2):383-95.

[4] Byrd, H. et al. Ear Molding in Newborn Infants with Auricular Deformities. Plastic and Reconstructive Surgery 126 (2010): 1191-1200.

[5] 杜佳梅, 莊洪興,蔣海越，等. 先天性小耳畸形患者及其家屬心理狀況調查研究[J].中華整形外科雜志, 2005, 21(5):218?221.

[6] Xiong H, Wang X, Li G, et al. Comparison of 2 Ear Molding Systems for Nonsurgical Management of Newborn Auricular Deformities. Ear, Nose & Throat Journal. February 2020.