作者：福建衛(wèi)生報(bào)

11月13日，《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》（下文簡(jiǎn)稱指南）重磅更新，并在線上舉行指南發(fā)布會(huì)。在發(fā)布會(huì)上，眾多專家對(duì)指南的要點(diǎn)進(jìn)行了分享，包括高血壓的定義與分級(jí)、危險(xiǎn)分層、降壓靶目標(biāo)、非藥物治療與藥物治療等重點(diǎn)內(nèi)容。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)

新指南推薦將我國(guó)高血壓診斷界值由收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg下調(diào)至收縮壓≥130 mmHg和/或舒張壓≥80 mmHg （1B）。

也就是說(shuō)，新的中國(guó)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥130 mmHg 和/或舒張壓≥80 mmHg（1B）。這一修改真正體現(xiàn)了心腦血管疾病防線前移，可以更早控制中青年血壓升高。

血壓控制目標(biāo)

針對(duì)不同高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值，新版指南給出了新的推薦意見(jiàn)。

血壓水平分級(jí)的調(diào)整

推薦我國(guó)成人高血壓患者按血壓水平分為1級(jí)和2級(jí)。

新版指南認(rèn)為，將患者按130~139/80~89 mmHg和≥140/90 mmHg進(jìn)行分級(jí)有助于簡(jiǎn)化患者心血管病危險(xiǎn)分層且滿足制定啟動(dòng)降壓治療決策的需要。

1級(jí)

收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg；

2級(jí)

收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg（1B）。

簡(jiǎn)化的心血管危險(xiǎn)分層

新版指南推薦，高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層劃分為高危和非高危。

高危患者

①收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg者；

②收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素者。

非高危患者

收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。

高血壓的非藥物治療——生活方式干預(yù)

指南建議所有高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)。

非藥物干預(yù)措施是高血壓治療的基石，所有高血壓患者均應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)。生活方式干預(yù)可以預(yù)防或延緩高血壓的發(fā)生、降低血壓、降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)貫穿高血壓治療的全過(guò)程，對(duì)于不同血壓程度和心血管病風(fēng)險(xiǎn)的高血壓患者應(yīng)個(gè)體化聯(lián)合藥物治療。

高血壓的藥物治療

推薦心血管危險(xiǎn)分層為高危的患者立即啟動(dòng)降壓藥物治療，包括如下3種情況∶

立即啟動(dòng)降壓藥物治療

①收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，推薦立即啟動(dòng)降壓藥物治療（1B）；

②收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg伴臨床合并癥，推薦啟動(dòng)降壓藥物治療（1B）；

③收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg伴靶器官損害（GPS）或＞3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素，可以啟動(dòng)降壓藥物治療（2C）。

心血管危險(xiǎn)分層為非高危即收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg的患者，伴0～2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素，可進(jìn)行3～6個(gè)月的生活方式干預(yù)，若收縮壓仍≥≥130 mmHg和/或舒張壓≥80 mmHg，可考慮啟動(dòng)降壓藥物治療（2C）。

新指南就高血壓領(lǐng)域

有關(guān)診斷、評(píng)估和治療等44個(gè)臨床問(wèn)題，

給出了較為詳細(xì)的循證推薦，

已在《中華心血管病雜志》在線發(fā)表 點(diǎn)擊文末“閱讀原文”可查看新版《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》 來(lái)源： 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)、梅斯心血管新前沿、中華心血管病雜志

編輯：林淑婷

審核：黃美輝、朱曉潔

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