支原體肺炎是否會出現(xiàn)“白肺”？

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平認為，有的支原體肺炎患者，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個肺葉或肺段感染所致，這和醫(yī)學上所說的“白肺”是兩個概念。通常來說，“白肺”是指雙肺彌漫性病變，主要發(fā)生在重癥感染時，其癥狀和嚴重程度都與支原體肺炎有所不同。

怎么判斷是不是支原體肺炎？

支原體感染或肺炎有什么癥狀？治療藥物有哪些？徐保平說，支原體肺炎的主要癥狀有兩個：一是發(fā)熱，二是咳嗽。其中，咳嗽初起是陣發(fā)性干咳，進展中會有咯痰。有人會出現(xiàn)胸痛、咽痛、頭痛等癥狀，少數(shù)人出現(xiàn)紫紺、呼吸困難等現(xiàn)象，應及時到醫(yī)院就診。目前，一線治療藥物主要是大環(huán)內酯類抗生素，常用的有阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。抗生素類藥物屬于處方藥，需要在醫(yī)生的指導下用藥。在臨床上，有的兒童出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，治療效果不太好。研究顯示，在支原體感染或肺炎治療上，耐藥者和不耐藥者并沒有太大差異。主要差異是耐藥者的退熱時間延后、病程較長，但重癥的比例差別不明顯。

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秋冬是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。近期，兒童支原體肺炎等呼吸道傳染病有所上升。如何科學防治呼吸道傳染??？日前，記者采訪了首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升。

徐保平說，今年兒童呼吸道傳染病高峰比往年有所提前，除了支原體感染之外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加。其中，支原體陽性人數(shù)約占發(fā)熱咳嗽門診的20%。這主要與個體免疫力下降有關。

支原體肺炎是否會出現(xiàn)“白肺”？徐保平認為，有的支原體肺炎患者，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個肺葉或肺段感染所致，這和醫(yī)學上所說的“白肺”是兩個概念。通常來說，“白肺”是指雙肺彌漫性病變，主要發(fā)生在重癥感染時，其癥狀和嚴重程度都與支原體肺炎有所不同。

支原體感染或肺炎有什么癥狀？治療藥物有哪些？徐保平說，支原體肺炎的主要癥狀有兩個：一是發(fā)熱，二是咳嗽。其中，咳嗽初起是陣發(fā)性干咳，進展中會有咯痰。有人會出現(xiàn)胸痛、咽痛、頭痛等癥狀，少數(shù)人出現(xiàn)紫紺、呼吸困難等現(xiàn)象，應及時到醫(yī)院就診。目前，一線治療藥物主要是大環(huán)內酯類抗生素，常用的有阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等?？股仡愃幬飳儆谔幏剿?，需要在醫(yī)生的指導下用藥。在臨床上，有的兒童出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，治療效果不太好。研究顯示，在支原體感染或肺炎治療上，耐藥者和不耐藥者并沒有太大差異。主要差異是耐藥者的退熱時間延后、病程較長，但重癥的比例差別不明顯。

如何預防呼吸道傳染??？徐保平說，主要是遠離病原體，盡量少去人員密集的封閉場所，必須去時可以戴口罩。注意勤洗手，加強鍛煉，增強體質。另外，學齡兒童患支原體肺炎后不要帶病上學，要注意休息，提高免疫力。

齊文升說，從中醫(yī)的角度看，秋季氣候干燥，病邪容易侵犯肺系，導致呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為口干、咽痛、咳嗽等癥狀，中醫(yī)統(tǒng)稱為秋燥病。秋燥病主要分為兩類，即溫燥和涼燥，需要辨證施治。治療溫燥病，主要是清熱潤燥；治療涼燥病，主要是溫散潤燥。

針對秋季呼吸道疾病，中醫(yī)有哪些良方？齊文升說，如果發(fā)生呼吸道疾病，出現(xiàn)干咳、發(fā)熱等癥狀，應及時就診，服用一些中藥。如果以咽癢為主，可用桑菊飲等方劑；如果以咽干為主，可用桑葉湯等方劑；如果有外寒癥狀，可用杏蘇散等方劑。

來源：記者 白劍峰

《 人民日報 》（ 2023年10月16日 第14 版）