感謝丁香園站友 @快樂(lè)醫(yī)生耶 分享的病例：
患者情況：男性，39 歲，職業(yè)為農(nóng)民工。以「一過(guò)性眼前黑懵伴心前區(qū)不適 2 小時(shí)」為主訴收入治療。
簡(jiǎn)要病史：患者訴 2 小時(shí)前，蹦了一下臺(tái)階后，出現(xiàn)眼前一過(guò)性黑懵，未跌倒，伴心前區(qū)不適，具體性質(zhì)無(wú)法描述，伴頭疼，部位在枕部，無(wú)胸痛及周圍放射性痛，無(wú)肩背部撕裂樣疼痛，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無(wú)咯血、嘔血，無(wú)言語(yǔ)不清及肢體活動(dòng)障礙等情況。
查體：T 36.5°C；R 21 次/分；P 58 次/分 ；BP 左側(cè) 82/55 mmHg，右側(cè) 80/50 mmHg；神志清，精神差，瞳孔等圓等大，光反射正常，頸軟，氣管居中，咽部無(wú)充血，未見(jiàn)異物，心肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常，腹軟無(wú)壓痛，四肢肌力 5 級(jí)，雙側(cè)病理征陰性。
入科心電圖如下：
同時(shí)完善急診心肌酶三項(xiàng)、血?dú)夥治黾把Ｒ?guī)均正常，20 分鐘后再次復(fù)查心電圖，顯示如下：
治療經(jīng)過(guò)：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)通靜脈通道，0.9%NS 500 ml 靜滴補(bǔ)液。
簡(jiǎn)單處理后，目前結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，但家屬很著急一直在問(wèn)我怎么回事，面對(duì)家人的催促，我心里也很著急，總覺(jué)得這個(gè)病人的癥狀風(fēng)馬牛不相及，但我試著讓自己冷靜下來(lái)去分析。
首先突破口就是患者突發(fā)暈厥并伴持續(xù)低血壓，但是心率卻不快，沒(méi)有其他不適，排除了分布性、低血容量型、心源性休克原因后，突然映入腦海的一種病竟然是——主動(dòng)脈夾層！
而且一元論似乎也可以解釋的通，想到這我立馬和家屬溝通，同意后直接去做了胸腹主動(dòng)脈 CTA 檢查，結(jié)果如下：
更多檢查結(jié)果點(diǎn)擊「閱讀原文」查看
通過(guò)上述情況，結(jié)合 CT 報(bào)告，你能猜到患者是得了什么病嗎？你的判斷依據(jù)是什么？你之前碰到過(guò)類似的情況嗎？
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