喜歡網(wǎng)上買藥的人應該都知道這樣一個路徑，在購買處方藥時，要經(jīng)過一個在線處方過程。
而所謂的在線醫(yī)生開處方在很多時候，只是走個過場。
我們只需填寫一些資料，相關電子處方就會在某位認證醫(yī)生名下自動、迅速被開具，而后就可以正常購買相關處方藥品。
這其實是購藥平臺借助AI來實現(xiàn)處方自動開具、以提升購藥效率，進一步達成提振成交的目的。
當然，AI也會通過實名認證、信息審核等進行一些簡單的監(jiān)管，但總的來說，人工智能在此過程中所起到的更大作用還是提升消費者買藥的便捷性。
便捷性高了，甚至高到“全自動”程度，隱患自然也就會隨之而來。在此背景下，行業(yè)呼喚強監(jiān)管的聲音始終不斷。
于是在近期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場針對以AI處方為代表的現(xiàn)況終于迎來了一場可以稱得上是“史上最強”的監(jiān)管。
根據(jù)國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則規(guī)定，醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動時，處方嚴禁使用人工智能，必須由接診醫(yī)師本人開具。開具處方之前向患者提供藥品、以商業(yè)目的進行統(tǒng)方等行為也被明令禁止。
此外，監(jiān)管還進一步要求互聯(lián)網(wǎng)診療病歷記錄“對標”門診電子病歷規(guī)定管理，保存時間不得少于15年，在線診療溝通等資料記錄保存時間也不得少于3年；網(wǎng)上電子病歷信息還應和依托的實體醫(yī)療機構電子病歷格式一致、實現(xiàn)系統(tǒng)共享，并由實體醫(yī)療機構開展“線上線下一體化質控”。
看完這些，我們可以很明顯地意識到的一件事，那就是國內互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺經(jīng)歷了多年野蠻生長后，游戲規(guī)則終于質變了。
從過去互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺自行探索商業(yè)化路徑，到將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入實體醫(yī)療機構監(jiān)管體系，這表明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的高自由度時代將一去不復返。
從過去只用搞定“醫(yī)生”，到現(xiàn)在需要打通醫(yī)院+醫(yī)生的同時還不能借助AI等技術手段簡化處方流程，這將進一步考驗互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的應變能力。
要知道，在過去可以借助AI方便地進行處方開具時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺雖能快速推行自己的問診+賣藥商業(yè)模式，并憑借自己的優(yōu)勢迅速形成規(guī)模效應、通過賣藥收入來維持生存，可即便這樣，幾乎所有的平臺都很難賺錢。
比如頭部的阿里健康，它在2021財年好不容易實現(xiàn)第一次盈利，2022財年又再次由盈轉虧，盈利之路磕磕絆絆。
在此情況下，從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺方角度來說，賣藥收入為核心的它們其實更加渴求的是進一步發(fā)掘互聯(lián)網(wǎng)賣藥的自由度與廣度。
可現(xiàn)在，由AI處方被禁所連帶的一系列更嚴格的管控落定，賣藥這件事無論從深度和廣度來說都將變的更難、更考驗運營能力。
本就難賺錢，現(xiàn)在更難，現(xiàn)行的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式無疑遭受當頭一棒。
在互聯(lián)網(wǎng)“醫(yī)療-醫(yī)藥電商”這一核心行業(yè)邏輯中，市場玩家想要形成突圍無非就是兩塊，非處方藥和處方藥。
其中，自由度較高的非處方藥市場利潤稀薄、競爭激烈，而利潤較高的處方藥市場從一開始就面臨著嚴格的管控，現(xiàn)在管控進一步精細化、嚴格化，種種跡象都在阻礙著線上醫(yī)療原本規(guī)劃的宏大愿景——用線上模式對線下醫(yī)療形成替代。
長此以往下去，現(xiàn)行的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問診+賣藥模式似乎正走入死胡同。
需要指出的是，AI+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療撬動起的線上問診+賣藥模式其實有著巨大的社會價值。
這個價值就是解決長期以來存在的用藥難、特別是處方藥用藥難問題。
從每次買藥都得去醫(yī)院排隊掛號開處方，到在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺一鍵下單，這樣的體驗“躍級”對海量需要長期購買處方藥的慢性病患者來說可謂是福音。
所以在強監(jiān)管之下，保證安全性只是第一步，更重要的一步在如何保證安全的前提下，繼續(xù)讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺賦能賣藥，讓人們依舊能夠便捷地購藥。
從2020年底網(wǎng)絡銷售處方藥被允許，到近期進一步保證電子處方來源“真實”、線上線下一體化監(jiān)管細則，處方藥轉入線上、轉入醫(yī)院之外是毫無疑問的大勢所趨。
只不過，還有很多問題需要解決就是了。
這里的問題除了有線上處方納入實體監(jiān)管這樣的整體性考量，也包含如何解決處方電子化、真實性以及線上醫(yī)保支付等等實際問題。
好消息是，對于阿里健康、京東健康等在線問診賣藥一體化平臺來說，在線開具處方然后配發(fā)藥物，這樣的流程已經(jīng)很成熟。
盡管現(xiàn)在不讓用AI處方了，但對于平臺方來說無非是在流程上更加嚴格、運營成本更高一些，鏈路總歸還是通暢。
壞消息是，難度更大的市場環(huán)境將進一步加速在線醫(yī)療平臺的洗牌，未來的平臺競爭除了聚焦用戶，還要聚焦醫(yī)生資源、醫(yī)院資源、各地醫(yī)保體系不通下的醫(yī)保打通能力等。
這考驗的是近年來的一大批將處方藥視為未來發(fā)展重心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺。
近年來，除了以阿里健康、京東健康等為代表的電商系巨頭，還有很多專門聚焦在處方藥、院外零售的平臺，比如思派健康、圓心科技等。
從整體數(shù)據(jù)上看，處方藥業(yè)務對各家的業(yè)績貢獻都非常大，比如阿里健康在2022財年的處方藥業(yè)務收入增長超過100%。
現(xiàn)在，管控進一步收緊，大家是不是只能針對處方藥賽道施行收縮戰(zhàn)略呢？
倒也不是，還有一條“線下”的路可以走。
互聯(lián)網(wǎng)流量周期律的經(jīng)驗告訴我們，當線上流量成本激增、遭遇壁壘，線下才是最好的方案。
于是近幾年來，頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺紛紛“將藥店開到醫(yī)院門口”，這或許是解決線上線下一體化監(jiān)管、同時將線上線下能力糅合形成聚合效應的更好解。
當然，線下競爭將更加考驗平臺的資金實力。
重資產的線下藥店模式看起來代表了未來的發(fā)展趨勢，但也決定了本就難賺錢的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺們將在很長一段時間里更難賺錢，過程中如何權衡增長與盈利，如何在長期的維度實現(xiàn)更大價值？這讓這個行業(yè)領域的競爭變得更加復雜。
回過頭來說，雖然我們一直強調著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的問診+賣藥模式，但說到底，大家做的就是一門賣藥生意，其它的服務與技術手段更像是輔助，賣藥之外的業(yè)務在短期內很難真的對實體醫(yī)院形成替代作用。
可如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真的淪為互聯(lián)網(wǎng)賣藥，這將讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的想象空間嚴重減弱。畢竟，單純的賣藥這件事無論在大環(huán)境還是在市場層面都在走向終局。
在這個領域，不僅行業(yè)頭部玩家難盈利，行業(yè)新貴也同樣巨虧，比如正在進行港股IPO的圓心科技在大部分營收來自賣藥的情況下持續(xù)虧損。
這些年來，各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺已經(jīng)對外講述了太多故事，在線診療、AI等科技手段賦能醫(yī)療、軟硬件、保險、實體藥店…可到頭來，只有賣藥才真的能帶來營收。諷刺的是，只有賣藥這事卻無法平攤平臺們追求美好未來的成本。
誰都知道賣藥利潤低、醫(yī)療服務利潤高，但誰都架不住賣藥更容易做、醫(yī)療服務很難看見希望的怪圈，這將全面考驗市場玩家如何兼顧盈利模式和商業(yè)模式的能力。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)有競爭壁壘嗎？
一定有，燒錢、醫(yī)研、巨頭背書缺一不可，畢竟醫(yī)療相關行業(yè)要有很深的積淀才能說服消費者。
但同時也可以說沒壁壘，因為幾乎所有的在線醫(yī)療平臺都在走著相似的道路，相似的商業(yè)模式、相似的虧損泥潭、相似的困境…
一片紅海之下，唯一確定的是“問診+賣藥”正無限接近探索的邊界，新的線上醫(yī)療故事正在孕育。
舊叔筆談
互聯(lián)網(wǎng)、科技、商業(yè)與傳播領域的不明覺厲
都有穿透過去與未來的邏輯相關
