當(dāng)前，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，奧密克戎變異株BA.4和BA.5正在成為全球主要流行毒株。近期，我國一些地方發(fā)生散發(fā)疫情，通過對感染者的病毒基因測序，發(fā)現(xiàn)了來自境外的BA.4和BA.5變異株。我國“外防輸入、內(nèi)防反彈”的壓力增大。BA.4和BA.5變異株的傳播力和致病性如何？現(xiàn)有新冠病毒疫苗是否有效？我國目前防控措施能否應(yīng)對？經(jīng)社君采訪了中國疾控中心病毒學(xué)首席專家董小平。

致病性無明顯變化，對老年人和基礎(chǔ)病人群仍具較大威脅

“與以往的變異株相比，BA.4和BA.5變異株的傳播力明顯增強。”董小平介紹，一是潛伏期明顯縮短，也就是說可以在較短時間內(nèi)導(dǎo)致感染者呈現(xiàn)陽性，具有更強的往外傳播病毒的能力。二是日本、南非等國家和地區(qū)的研究顯示，在沒有干擾或者很少有公共衛(wèi)生措施干預(yù)的情況下，其傳播系數(shù)R0值達到了18，具有很高的傳播速度。此外，在歐洲一些國家以及美國，BA.5變異株已經(jīng)取代了其他奧密克戎變異株分支，成為優(yōu)勢毒株。

董小平認為，病毒傳播系數(shù)R0只是病毒傳播的一個初速度。對于BA.4和BA.5變異株來說，采取強有力的公共衛(wèi)生措施、疫苗接種等，可以將很高的R0值迅速降低。

“與奧密克戎其他變異株相比，BA.4和BA.5變異株致病性沒有明顯增加和減弱。”董小平說，從現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)看，它們的臨床后果基本上持平?！癇A.4和BA.5變異株出現(xiàn)大規(guī)模感染，對于有基礎(chǔ)疾病的老年人，依舊是致命的。所以我們不用去過度強調(diào)它們有多厲害，也不能過度輕視?！?/p>

現(xiàn)有疫苗對預(yù)防重癥和死亡有效

董小平說，BA.4和BA.5是奧密克戎變異株的分支，其關(guān)鍵區(qū)域S蛋白完全一樣，本質(zhì)上還是奧密克戎變異株。目前，還沒有完整的數(shù)據(jù)來驗證我國的疫苗對BA.4和BA.5變異株的保護率是否有變化。從國際上一些局限的數(shù)據(jù)報道，病毒變異會對疫苗的效果產(chǎn)生一定的影響。其影響主要是通過體外實驗來看，也就是說用疫苗免疫以后的血清與BA.4和BA.5變異株的中和實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑制效果的確是降低了。但是從整個的疫苗保護效果來看，現(xiàn)在還沒有數(shù)據(jù)證明。

疫苗保護效果分為三個層次：第一個是對死亡和危重癥的保護效果，第二個是對住院或者顯性感染的保護效果，第三個是對感染或傳播力的影響。董小平介紹，我國的研究數(shù)據(jù)和國際上的研究數(shù)據(jù)顯示，滅活疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗等對奧密克戎變異株BA.1和BA.2都具有很好的防死亡和危重癥效果，也具有明顯的防住院效果。BA.4和BA.5變異株沒有本質(zhì)上的變化，因此現(xiàn)有疫苗對于防死亡、防危重癥、防住院仍然有效果。當(dāng)然，對于預(yù)防BA.4和BA.5變異株感染的效果，還有待于更大的數(shù)據(jù)觀察?！耙虼?，沒有完成加強免疫的人，建議盡快去接種疫苗?！?/p>

“免疫逃逸并不是一個很稀奇的事?！倍∑秸f，新冠病毒之所以要不斷變異，是因為它要從現(xiàn)有的免疫屏障中找到一條路。BA.4和BA.5變異株要想成為一個優(yōu)勢毒株，必須要產(chǎn)生一定的免疫逃逸。免疫逃逸不可怕，關(guān)鍵要看現(xiàn)有的疫苗是否有效果。目前，大量的研究顯示，不管是原來的毒株，還是現(xiàn)在的毒株，免疫保護效果都還是存在的，只是高和低的問題。

防控措施和防控方案沒有發(fā)生根本改變

“我國的防控措施和防控方案沒有發(fā)生根本改變。”董小平說，病毒變異很常見，只有變異非常厲害的時候才會影響到公共衛(wèi)生措施。我國現(xiàn)有的防控措施對BA.4和BA.5變異株都是有效的。它們有變異，但不足以影響到必須要重新調(diào)整我國的公共衛(wèi)生措施和防控方案。

在第九版防控方案中，我國把新冠病毒的監(jiān)測提到了更高位置。董小平介紹，原來的病毒性疾病防控都是從感染者開始，而新冠病毒的防控前沿已經(jīng)移到了正常人群。核酸檢測是一個很重要措施。在方案當(dāng)中，提出分層分級的檢測和核酸篩查的方案，比如對高風(fēng)險的職業(yè)人群的監(jiān)測一天一次核酸檢測等，可以及時發(fā)現(xiàn)感染者，防止疫情擴散。

在第九版防控方案中對入境人員隔離期的調(diào)整符合實際。董小平分析，我國將隔離期間從“14+7”變成了“7+3”，既參考了國際上很多國家的情況，又通過研究分析國內(nèi)疫情數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)7天的隔離非常有效，因為絕大部分的人都會在7天內(nèi)發(fā)生陽性。這種調(diào)整能適用BA.1和BA.2變異株，同樣也適用BA.4和BA.5變異株。

“我們不要輕視BA.4和BA.5變異株。如果不管不顧，一旦感染的人群擴展到老年人群，擴展到有基礎(chǔ)病的人群，它同樣也會造成可怕的結(jié)果?！倍∑秸f，要堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針不動搖，將疫情影響控制在萌芽狀態(tài)。