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                學平險報銷范圍和額度 帶你了解清楚

                馬上就要開學了,除了幫小朋友購買學習用品,學平險也是不可缺少的,學平險一年一保,保費也這么貴,但很多人不了解學平險報銷范圍和額度,下面帶你們了解清楚。

                一、什么是學平險?

                學平險全稱為“中小學生平安保險”,屬于人身意外傷害保險范疇,專為在校學生設計,可保障孩子在校園內或校園外發(fā)生的風險,通常是采用醫(yī)療險+意外險的組合。這類產品價格不貴,一兩百元可以搞定一整年的保障。

                二、學平險報銷范圍和額度

                1、學平險報銷范圍

                保險市場上的學平險產品眾多,不同產品包含的保障內容存在差異,但一般可以覆蓋意外身故/傷殘、疾病身故、意外醫(yī)療、住院醫(yī)療、住院津貼等保障。下面分別介紹各保障責任的保障范圍:

                (1)意外身故/全殘保障

                被保險人在保險期間內因意外事故導致身故或傷殘,保險公司會按約定給付保險金。其中意外身故通常是賠100%保額,因意外導致傷殘則是按傷殘等級賠付,分為1-10個等級,其中1級傷殘賠100%保額,2級傷殘賠90%保額,3級傷殘賠80%保額,依次類推。

                (2)疾病身故保障

                若被保險人在保險期間內因疾病導致身故,則可一次性賠付約定保額。有的學平險中還會包含傳染病身故/傷殘保障,賠付規(guī)則是一樣的,但要注意的是,傳染病身故/傷殘和疾病身故/傷殘一般會有等待期限制,等待期內出險不能賠,意外身故無等待期限制。

                (3)意外醫(yī)療保障

                一般是指意外門診醫(yī)療,若被保險人在保險期間內因意外事故受傷導致產生的門診醫(yī)療費用,可以向保險公司申請保障。但不同產品報銷規(guī)則不同,對于我們來說醫(yī)療費用可不限社保100%報銷,且沒有免賠額限制或免賠額低的產品更值得考慮。不過這種學平險還是相對較少的。

                (4)住院醫(yī)療保障

                包含意外、疾病住院醫(yī)療保障,若被保險人在保險期間內因意外或疾病導致住院治療,產生的責任范圍內的醫(yī)療費用,保險公司會按保險合同約定疾病報銷。

                (5)住院津貼保障

                當被保險人因意外或疾病住院治療,是可以按住院天數享受津貼保障,一般單次最多給付90天,一年最高給付180天。

                (6)重疾保障

                若被保險人在保險期間內確診約定重疾,保險公司會一次性給付約定保險金。

                2、學平險報銷額度

                不同學平險的保額,且即使是同一款學平險,其保額也是比較靈活的,通常會有多個保障計劃以供投保人選擇。所以下面就以平安財險的任我學學平險升級款為例,來看看學平險的報銷額度:

                (1)意外身故/傷殘保額:保額為10萬元,因意外身故一次性給付10萬元,因意外導致傷殘,則按傷殘等級賠付,10級傷殘賠1萬,9級傷殘賠2萬,8級傷殘賠3萬,以此類推。

                (2)疾病身故:在等待期過后因疾病身故,一次性賠付5萬元。

                (3)意外門急診:一年內最高報銷2萬元,醫(yī)療費用限社保目錄內報銷,0免賠額,醫(yī)療費用經社保按90%報銷,未經社保按80%報銷。

                (4)意外/疾病住院醫(yī)療:保額12萬,意外醫(yī)療限社保目錄內報銷,100元免賠額,經社保后按90%報銷,未經社保按80%報銷。疾病住院醫(yī)療的報銷比例和意外住院醫(yī)療一樣,只是免賠額為200元。

                (5)重疾保險金:當被保險人在保險期間內確診約定重疾,且符合理賠的要求,保險公司一次性給付10萬保額。

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