本是單卵雙生雙胞胎，但一個胎兒發(fā)育不好，“鉆”進另一個胎兒身體里，出現(xiàn)“寄生胎”。記者近日從深圳市兒童醫(yī)院獲悉，日前該院普外一科團隊通過手術，從一名新生兒身上取下一個四肢完整的“寄生胎”。術后經(jīng)過康復治療，男嬰身體健康，目前已順利出院。

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孕檢發(fā)現(xiàn)寄生胎

今年1月，嚴女士(化名)懷上寶寶，一家人高興不已。然而，兩個多月后，她在當?shù)蒯t(yī)院孕檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她腹中的胎兒多處異常，早期唐氏篩查也提示高風險。之后，在進一步的檢查中發(fā)現(xiàn)，腹中的胎兒為雙胎，但兩個胎兒“粘”在了一塊，其中一個僅見下肢及臀部。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，醫(yī)生們的看法較為一致：懷疑寄生胎?！拔覀兊呐袛嘁彩羌纳ィ钦J為可以保住孩子。”醫(yī)生發(fā)現(xiàn)兩個胎兒在腹壁相連，連接通道直徑約兩厘米。其中，寄生胎兒無頭、無心臟，但有四肢。這類孩子出生后，需要仔細評估是否有重要內(nèi)臟、血管與寄生胎相連，再通過手術將重要器官分離，處理好血管，切除多余組織，“我們相信，手術后這個寶寶能和其他孩子一樣正常生活。”咨詢專家后，嚴女士和家人決定留下孩子。

新生兒胸部與寄生胎相連

8月22日，她產(chǎn)下一名男嬰，重約2.9公斤。很快，寶寶就被轉(zhuǎn)運至兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室。檢查發(fā)現(xiàn)，這個新生兒除了有正常寶寶的外觀，胸部還與寄生胎相連。這個像“大肉團”的寄生胎，沒有頭、沒有心臟，卻有一雙手腳及外生殖器，而且外生殖器有泌尿功能。影像檢查發(fā)現(xiàn)，寄生胎部分腸管與患兒相連，有自己的腎臟，血液供應來自于患兒；而患兒的胸骨、左側(cè)鎖骨下動脈及肝左葉靜脈，也與寄生胎相連。

除了“骨肉相連”，心臟超聲還發(fā)現(xiàn)，患兒有室間隔缺損，卵圓孔未閉，動脈導管未閉，肺動脈高壓等問題。這讓醫(yī)生非常擔心：在心臟條件不太好的情況下，這個新生兒還要為多出的寄生胎供血，加重了心臟的負擔。必須盡快手術，否則孩子可能會有生命危險。

最終，經(jīng)過3小時20分鐘的手術，手術順利完成。經(jīng)過測重，寄生胎重約260克。寶寶恢復良好，目前已順利出院。

據(jù)悉，寄生胎是一種罕見的先天性疾病，遺傳學上又稱“胎中胎”，發(fā)病率為1/50萬-1/100萬。目前，在全球僅報道200余例。中國是新生兒出生缺陷率較高的國家之一，每年新增出生缺陷兒約90萬例，平均每35秒就有一個缺陷患兒出生。醫(yī)生呼吁，準媽媽要重視產(chǎn)前篩查，如果發(fā)現(xiàn)問題，要及時咨詢專業(yè)醫(yī)生意見。

寄生胎是一種罕見的先天性疾病，遺傳學上又稱“胎中胎”，發(fā)病率為五十萬分之一，是指完整胎體的某個部分寄生有另一個或幾個不完整的胎體。寄生胎在中國極少見，因其易發(fā)部位為腹膜后及腹腔，表現(xiàn)為逐漸增大的腹部包塊。被“寄宿”的新生兒多表現(xiàn)為肚子明顯比其他孩子大，但食量不大，偶爾不愿進食、不愛睡覺。

基本定義

寄生胎又稱胎中胎或者包入性寄生胎，是指一個完整胎體的某個部分寄生有另一個或幾個不完整的胎體，在臨床上較少見。遺傳學家認為寄生胎是由于“遺漏孿生癥”造成的。通俗地講，這是雙胞胎在母體孕育中形成的一種寄生胎現(xiàn)象。

形成原因

孿生分為真孿生與假孿生兩種。凡是母體一次排出兩個卵細胞，受精后發(fā)育成兩個胎兒的，稱假孿生；由一個卵細胞受精后發(fā)育成兩個胎兒的，也稱真孿生。一般寄生胎發(fā)生在真孿生胚胎中，它是由胚胎期的內(nèi)細胞群分裂為兩團細胞，形成兩個發(fā)育中心。若兩個內(nèi)細胞群的細胞團同樣大小，且持續(xù)正常，便發(fā)育成雙胞胎；如果兩個細胞團一大一小，且小的發(fā)育不良，就有可能被包入另一團的內(nèi)細胞群所發(fā)育的胎兒體內(nèi)，成為包入性寄生胎，又稱“胎中胎”。因此，寄生胎與寄主都是孿生的兄弟或姐妹[2]。

頭部寄生胎

談到這種寄生胎，遺傳學專家認為，有20%以上的婦女受孕后會出現(xiàn)懷有兩個或兩個以上的胎兒的現(xiàn)象，但等到胎兒發(fā)育到4 5個月時就只剩下一個了。婦產(chǎn)科醫(yī)生也經(jīng)常遇到這樣的情況，不少產(chǎn)婦在拍X光檢查或B超檢查時，被告知是雙胞胎，但分娩時卻只有一個胎兒。出現(xiàn)這種現(xiàn)象有兩種原因，一種是胎兒著床不隱，除了一個胎兒扎根外，其余的被母體以某種方式吸收掉；另一種即“同室操戈”現(xiàn)象，即一個強壯的胎兒為了爭奪母體的營養(yǎng)，將另一個或幾個弱小的胎兒吸收掉或遏制其發(fā)育，或?qū)⑵鋵\生兄弟或姐妹的胚胎吸收、包裹在自己的體內(nèi)。這就是寄生胎兒，就好比“同室操戈，相煎太急”的結(jié)果。

由于“遺漏孿生癥”所形成的寄生胎是由一個結(jié)締組織包裹，故寄生胎發(fā)育都極不完全。它們隨寄生的發(fā)育而緩慢增大，多數(shù)可長到200 600克大小不等，最大者可達2600克。寄生胎的存活年限可隨寄生的年齡增長而存活很久，最長可達30 40年，但多數(shù)在寄主幼小時出現(xiàn)不適癥狀，而通過手術取出寄生胎。

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