岳桂華 張棟 肖相如頻道
導(dǎo)讀：今天學(xué)習(xí)治療高血壓的7個(gè)經(jīng)驗(yàn)藥對(duì)。
01
茺蔚子、夏枯草
【主治應(yīng)用】
虛性高血壓。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】
施今墨經(jīng)驗(yàn)：
二藥合用，清泄肝熱，平降血壓。治頭重腳輕，頭暈?zāi)垦?，身痛肢麻，耳鳴，心悸，失眠，脈虛數(shù)之虛性高血壓，或腦動(dòng)脈硬化，或腦供血不足等，是“靜通”之要藥。（《施今墨——中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書》）
何立人經(jīng)驗(yàn)：
茺蔚子“味辛，微溫，主明目，益精，除水氣”（《本經(jīng)》），“治風(fēng)解熱，順氣活血，養(yǎng)肝益心，安魂定魄”（《本草綱目》）；夏枯草“入足厥陰、少陽(yáng)經(jīng)”（《本草經(jīng)疏》），“祛肝風(fēng)，行經(jīng)絡(luò)，行肝氣，開肝郁”（《滇南本草》）。
茺蔚子既升又降，能擴(kuò)張血管，活血順氣，涼肝降壓；夏枯草苦寒泄熱，辛寒散結(jié)，長(zhǎng)于宣泄肝膽之郁火，暢行氣機(jī)之運(yùn)行，故能清肝熱而降血壓。
二藥合用，一活血一下降，有移盈補(bǔ)虧之效，故可降低血壓。
茺蔚子配夏枯草原是施今墨治療虛性高血壓的有效對(duì)藥，何師在臨床應(yīng)用中加用女貞子、墨旱蓮以加強(qiáng)補(bǔ)益肝腎之效，驗(yàn)之于臨床，效果較單用茺蔚子、夏枯草為良。
[尚德師.何立人運(yùn)用藥對(duì)治療心血管疾病經(jīng)驗(yàn)擷萃.遼寧中醫(yī)雜志,2007;34(12):1688]
02
黃連、黃芩、大黃
【主治應(yīng)用】
降血壓。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】
郝現(xiàn)軍等經(jīng)驗(yàn)：
黃連、黃芩、大黃稱為“三黃”，張仲景《傷寒論》謂之大黃黃連瀉心湯，原治熱痞，現(xiàn)多用于治療三焦火熱壅盛，可直瀉三焦火毒。
筆者臨床發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是肝陽(yáng)上亢或肝膽火盛所致的高血壓，用“三黃”的效果要比單純的平肝潛陽(yáng)、清瀉肝膽藥如石決明、龍膽草、夏枯草等來(lái)的迅速，且療效更為持久。
筆者臨床常用三黃與水蛭、地龍、三七等相伍，臨床廣泛用于高血壓病及腦梗死的治療。
[郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟.上海中醫(yī)藥雜志，2005;39(11):26]
03
鉤藤、菊花、夏枯草
【主治應(yīng)用】
高血壓屬肝陽(yáng)上亢者。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】
祝諶予經(jīng)驗(yàn)：
鉤藤配菊花、夏枯草，治療高血壓，證屬肝陽(yáng)上亢者，具有清熱平肝的功用。
在藥理上這三種藥物又有不同程度的擴(kuò)張血管、降血壓、鎮(zhèn)靜等綜合協(xié)同作用。
[季元,董振華,祝銘.從藥理學(xué)角度談祝誰(shuí)予臨床用藥經(jīng)驗(yàn).北京中醫(yī),1995;(2):3]
04
山楂、麥芽、草決明
【主治應(yīng)用】
相火過(guò)旺，頭目眩暈，有高血壓傾向者。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】
張志遠(yuǎn)經(jīng)驗(yàn)：
山楂、麥芽、草決明同用，主治相火過(guò)旺，頭目眩暈，有高血壓傾向者。
以山楂善化瘀通脈而降壓，麥芽疏肝下氣而降泄相火，草決明清肝、平肝而降壓。
因肝腎藏相火，其性升發(fā)，易亢而為害，故用此三味合以疏肝、清肝、降氣泄火、平肝降壓，同時(shí)，亦能暢通血脈，軟化血管，治本兼顧標(biāo)。
據(jù)臨床觀察，本組藥物較牡蠣、珍珠母、石決明等介類潛陽(yáng)者，療效高出一籌。
[劉桂榮.張志遠(yuǎn)臨證用藥心得.中醫(yī)函授通訊,1997;16(3):17]
05
豨薟草、槐米、桑寄生
【主治應(yīng)用】
四肢血管硬化，手足麻木而見高血壓之證。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】
張志遠(yuǎn)經(jīng)驗(yàn)：
豨薟草功能活血脈，利筋骨，降血壓，又能補(bǔ)肝腎；槐米能清熱涼血，潤(rùn)肝降壓；桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，強(qiáng)經(jīng)絡(luò)，降血壓。
三藥相協(xié)，既可補(bǔ)虛損而調(diào)陰陽(yáng)，又能通經(jīng)絡(luò)、活血脈，且有較強(qiáng)的直接降壓作用。
重在治肝腎，強(qiáng)調(diào)活血通絡(luò)，軟化血管，標(biāo)本兼顧，寓有深意。
［劉桂榮.張志遠(yuǎn)臨證用藥心得.中醫(yī)函授通訊，1997;16(3):17］
06
【主治應(yīng)用】
清肝火，散肝風(fēng)。治療高血壓。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】
何立人經(jīng)驗(yàn)：
《本草蒙筌》謂青黛：“瀉肝，止暴瀉，消上膈痰火，驅(qū)時(shí)疫頭痛”。
苦丁茶性味甘苦涼，入肝、膽經(jīng)，“散肝風(fēng)，清頭目，活血脈，涼子宮”（《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》）。二者合用，共奏清肝散肝之功。
何師認(rèn)為，高血壓屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛范疇，肝火上炎者，除使用清肝平肝之劑外，還應(yīng)瀉肺火，以加強(qiáng)清肝平肝之效，故何師治療高血壓證屬肝火上炎者，除使用苦丁茶清肝散肝之外，經(jīng)常配用青黛，因?yàn)榍圜臁叭敫危帜苋敕挝浮保ā侗静荼阕x》），仿黛蛤散意，既清肝火，又清肺熱，事半功倍，常收奇效。
[尚德師,何立人運(yùn)用藥對(duì)治療心血管疾病經(jīng)驗(yàn)擷萃.遼寧中醫(yī)雜志,2007;34(12):1688]
07
虎杖、漢防己、玉米須
【主治應(yīng)用】
高血壓。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】
何立人經(jīng)驗(yàn)：
虎杖利濕退黃，活血通絡(luò)；漢防己善走下行，長(zhǎng)于除濕，十二經(jīng)有濕，壅塞不通，非此藥不可；玉米須“能降血壓，利尿消腫”(《民間常用草藥匯編》)，三藥合用，相須相用，濕濁去，眩暈停，血壓降。
何師認(rèn)為：濕濁存在于高血壓發(fā)生、發(fā)展的一系列動(dòng)態(tài)變化之中，即“水濕內(nèi)停-濕聚成痰-痰滯脈絡(luò)-痰瘀互結(jié)-沉積脈道-脈道失柔-脈壁增厚-血府狹窄-血壓升高”。
濕濁之邪不僅是高血壓發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)，而且貫穿于疾病的全過(guò)程。因此何師在臨床中除使用平肝藥物以外，更重視祛濕藥物的應(yīng)用。
[尚德師.何立人運(yùn)用藥對(duì)治療心血管疾病經(jīng)驗(yàn)擷莘.遼寧中醫(yī)雜志,2007;34(12):1688]
注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！本文選摘自《名醫(yī)效驗(yàn)藥對(duì)：內(nèi)科卷》，岳桂華、張棟主編，人民軍醫(yī)出版社出版，2008.11。本公眾號(hào)僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
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